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病理学知识点3（第4页）

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肾颗粒变性：肾小管上皮细胞肿大，突入管腔，使管腔变形，胞浆混浊，充满淡红色颗粒状物，有的细胞核模糊不清。

1.3结局和影响

结局：颗粒变质是最常见，最轻微的细胞变性，病因消除能恢复正常，继续发展则发生水泡变性和脂肪变性。

影响：变性器官机能降低，心肌收缩力减弱，肝合成，解毒功能降低，肾小管再吸收功能障碍。

2.水泡变性

①水泡变性又称空泡变性，以胞浆内出现水泡为特征。

②颗粒变性发展为水泡变性，是不同的发展阶段。

③镜下：胞体肿大，胞浆内出现大小不一的水泡（空泡）细胞呈蜂窝状或网状，水泡融合成大水泡，严重时整个细胞为水分所充盈，胞浆空白，像气球状，故称气球样变。

二、脂肪变性

1.概念：细胞浆内出现大小不等的游离脂肪小滴，在刮片过程中脂肪被二甲苯溶解，石蜡切片中脂滴为圆形空泡。

见于心，肝，肾，最易发生。

2.发病机理：肝脏是脂肪代谢的枢纽，易发生脂肪变性中性脂肪合成过多，从肠道吸收的脂肪酸过多或饥饿时对脂肪组织分解释放的脂肪酸过多造成。

肝内合成脂肪过多，超过了肝的氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力，蓄积在肝细胞内，发生脂肪变性。

2.2脂蛋白合成障碍

①脂肪+蛋白质+磷脂+胆固醇→脂蛋白

②缺乏蛋白质，磷脂，组成磷脂的胆碱，蛋氨酸（合成胆碱的原料）合成脂蛋白障碍。

③肝脏不能将合成的脂肪运输出去

④脂蛋白在内质网内合成。

化学毒物（酒精，CCl4，毒素）破坏内质网结构或抑制某些酶的活性。

2.3脂肪酸利用障碍

2.3.1病因：肝炎，肝中毒或缺氧等肝细胞酶活性降低，脂肪酸的氧化障碍，酯化障碍，引起脂肪酸在细胞内堆积。