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病理学知识点14（第3页）

病理变化

（1）眼观：呈虎斑心：心脏扩张，以右心室最为明显，心肌质地变软，色泽变淡、无光泽。

在心脏表面可见灰黄色、灰白色斑块或条纹。

在心内膜下、心冠横切心脏时的切面上亦可见灰黄色的条纹。

（2）镜检：心肌纤维发生颗粒变性、脂肪变性、蜡样坏死，间质中单核细胞、淋巴细胞浸润。

病程长者成纤维细胞增生。

2.间质性心肌炎

以心肌间质渗出及增生变化为主，心肌纤维变质性变化较轻微。

病理变化

（1）眼观：与实质性心肌炎相似

（2）镜检：主要病变在间质中

①间质充血、出血、浆液、炎性细胞渗出（单核细胞淋巴细胞、浆细胞）。

心肌纤维萎缩、变性、坏死。

②慢性过程中，间质间质结缔组织明显增生。

3.化脓性心肌炎

特征：大量中性粒细胞渗出，脓液形成。

多是由于化脓菌感染引起。

眼观：心肌内可见大小不等的化脓灶

镜检：初期中性粒细胞渗出，以后心肌坏死溶解，形成脓肿。

周围心肌纤维变性、中性粒细胞浸润。

4.结局和临床病理联系

结局：

（1）非化脓性心肌炎。

病灶发生机化，心肌纤维化，形成灰白色斑块陷。